项目

内容

在符合项打“√”

方法

备注

开展对口帮扶工作

下发糖尿病分级诊疗对口帮扶文件，明确对口帮扶任务

县级：1、是  2、否

查看文件

下发时间：                

成立糖尿病分级诊疗试点工作专家组

县级：1、是  2、否

查看文件

成立时间：             

明确县级指导医院与各乡镇卫生院和社区卫生服务中心的对口帮扶关系

县级：1、是  2、否

查看文件

县级指导医院为：              

建立对口帮扶工作台账，或已开展实质性帮扶工作

县级：1、是  2、否

查看资料或照片等

帮扶形式及次数：        

提升基层服务能力

配备2型糖尿病诊疗所需基础设备的基层医疗机构数目

/

全县（市、区）总数：                   

安排辖区内基层或县级医院糖尿病诊治医师到对口支援医院短期进修

县级：1、是  2、否

进修人数：              

调整基层基本药物配备使用比例规定，满足分级诊疗用药衔接

县级：1、是  2、否

查看文件

推进基层信息化建设

协助搭建远程医疗平台

县级：1、是  2、否

或实地查看

建立签约服务制度

组织开展糖尿病患者筛查

县级：1、是  2、否

查看资料

糖尿病患者数：          

与公共卫生服务中糖尿病综合防治行动计划相结合，掌握患者信息库及其他相关数据库

县级：1、是  2、否

管理患者数：           

组建签约医生团队并开展签约服务培训

县级：1、是  2、否

明确糖尿病相关签约服务内容和签约条件，确定双方责任、权利、义务及其他有关事项

县级：1、是  2、否

开展糖尿病患者签约服务宣传、动员工作

县级：1、是  2、否

签约团队按照签约服务内容为糖尿病患者提供服务

县级：1、是  2、否

全面实施路径管理

基层医疗机构将2型糖尿病实施性路径报县（市、区）卫计委备案

县级：1、是  2、否

查看资料

基层医疗机构制定路径管理规定，落实责任人员，全科医师在培训和对口帮扶指导下，全面掌握2型糖尿病基本诊疗路径管理知识

县级：1、是  2、否

查看资料

基层医疗机构对糖尿病人加强路径知识的宣传教育，引导患者自愿进入路径管理

县级：1、是  2、否

查看资料

基层医疗机构严格执行路径进入标准，凡符合入径条件的2型糖尿病病人均纳入路径管理

县级：1、是  2、否

查看资料

县级综合医院将2型糖尿病纳入临床路径管理

县级：1、是  2、否

管理患者数：           

大力推行双向转诊

制定统一的转诊表单，明确转诊流程

县级：1、是  2、否

查看资料

综合性公立医院将稳定期的糖尿病患者，转诊到基层医疗机构治疗、康复、复查、随访，出具转诊患者的药物治疗方案

县级：1、是  2、否

查看资料

积极开展宣传培训

召开糖尿病分级诊疗专门会议，部署本辖区工作

查看图片资料

会议人数及时间：                                       

县级：1、是  2、否

会议人数及时间：          

2016年以来是否针对糖尿病诊治医生开展2型糖尿病基本诊疗路径培训或分级诊疗培训工作

县级：1、是  2、否

查看资料

培训人数：              

面向群众开展糖尿病分级诊疗宣传教育

县级：1、是  2、否

查看资料

宣教对象及形式：        

建立监测考核制度

测算辖区内基层医疗卫生机构2型糖尿病诊疗量占2型糖尿病总诊疗量比例

县级：1、是  2、否

查看资料

比例：                  

监测辖区内二级以上医院向基层医疗卫生机构转诊2型糖尿病患者人数增长率

县级：1、是  2、否

查看资料

增长率：                 

监测基层医疗机构2型糖尿病患者初诊进入路径率

县级：1、是  2、否

查看资料

入径率：                 

监测乡镇卫生院和社区卫生服务中心糖尿病患者规范化诊疗和管理率

县级：1、是  2、否

查看资料

规范化诊疗和管理率：    

基层医疗机构与二、三级医院建立稳定的2型糖尿病技术帮扶和分工协作关系

县级：1、是  2、否

查看资料

机构数目：               

项目

内容

在符合项打“√”

方法

备注

开展对口帮扶工作

制定帮扶计划和时间进度表，报县（市、区）卫计委

1、是   2、否

查看资料

开展实质性帮扶工作，并建立对口帮扶工作台账

1、是   2、否

查看资料

帮扶次数及时长：           

结合城乡医院对口支援，派出内分泌科医师支援基层医疗机构

1、是   2、否

听取汇报

派驻期间及单位：                                             

提升基层服务能力

提出2016-2017年本单位糖尿病医生到对口支援医院进修计划

1、是   2、否

查看资料

拟安排进修人数：          

具备糖尿病一般治疗、急症和重症患者救治的必须仪器、设备

1、是   2、否

听取汇报

推进信息化建设

协助搭建远程医疗平台

1、是   2、否

听取汇报

组织相关专家定期开展糖尿病远程教学、远程诊断和会诊

1、是   2、否

听取汇报

通过远程医疗设备及时掌握转诊需求并给予安排

1、是   2、否

听取汇报

全面实施路径管理

开展2型糖尿病临床路径管理

1、是   2、否

查看病案

入径率：              

大力推行双向转诊

将稳定期糖尿病患者转诊到基层卫生机构，并出具转诊患者的药物治疗方案

1、是   2、否

查看病案

下转糖尿病患者数：            

对符合转诊流程的糖尿病上转患者提供优先接诊、检查、住院服务

1、是   2、否

查看资料

积极开展宣传培训

召开糖尿病分级诊疗专门会议，部署本医院相关工作

1、是   2、否

查看记录

部署时间：                

本院糖尿病医生学习糖尿病分级诊疗试点工作方案，熟悉分级诊疗工作要求

1、是   2、否

听取汇报

糖尿病诊治医生数目：              

面向群众开展糖尿病分级诊疗宣传教育

1、是   2、否

查看资料

宣教对象及形式：            

建立监测考核制度

监测本院门诊和住院糖尿病患者接诊量，监测上转或下转的糖尿病患者数

1、是   2、否

查看资料

1-7月糖尿病门诊和住院量：         

监测向基层医疗卫生机构转诊2型糖尿病患者人数增长率

1、是   2、否

查看资料

增长率：                  

项目

内容

在符合项打“√”

方法

备注

明确机构功能定位

落实基层医疗机构功能定位，为糖尿病患者建立健康档案、实施年度体检、开展并发症初筛和健康教育

1、是   2、否

听取汇报

健康档案数：   年度体检人数：    并发症初筛阳性数：     

指定专人负责糖尿病诊疗（职称为助理医师以上）

1、是   2、否

听取汇报

提升基层服务能力

提出2016-2017年本单位全科/糖尿病医生到对口帮扶医院进修的需求计划

1、是   2、否

查看资料

拟安排进修人数：                

配齐诊疗2型糖尿病所需基础设备

1、是   2、否

听取汇报

缺乏的仪器、设备：                

按照《江西省医疗机构基本药物配备使用管理规定》，调整基本药物配备使用的品种和金额占比，满足糖尿病分级诊疗需求

1、是   2、否

听取汇报

推进信息化建设

协助搭建远程医疗平台

1、是   2、否

听取汇报

使用电子病历

1、是   2、否

查看资料

全面实施路径管理

编制2型糖尿病实施性路径，开展基本诊疗路径管理

1、是   2、否

查看病案

2016年入径数和病人总数：                   

大力推行双向转诊

是否制定转诊表单，明确转诊流程

1、是   2、否

查看资料

积极开展宣传培训

召开糖尿病分级诊疗专门会议，部署本医院相关工作

1、是   2、否

查看记录

部署时间：                

本机构糖尿病医生学习糖尿病分级诊疗试点工作方案，熟悉分级诊疗要求

1、是   2、否

听取汇报

糖尿病诊治医生数目：               

面向群众开展糖尿病分级诊疗及路径管理宣传教育

1、是   2、否

查看资料

宣教对象及形式：            

建立监测考核制度

与糖尿病综合服务行动计划相结合，掌握与乡村医生签约的糖尿病患者情况

1、是   2、否

查看资料

监测2016年1-7月糖尿病患者门诊和住院患者总数

1、是   2、否

查看资料

1-7月糖尿病门诊和住院量：          

监测2016年1-7月由二级以上医院下转的糖尿病患者数

1、是   2、否

查看资料

1-7月糖尿病门诊和住院量：